专家解读: 有关疫苗的14个基本知识

概述

疫苗事件让人们愤怒、恐惧、迷失。公众该对所有疫苗失去信任吗?专家解读有关疫苗的14个基本知识,为你拨开迷雾,解除疑惑。

疫苗事件让人们愤怒、恐惧、迷失。公众该对所有疫苗失去信任吗?专家解读有关疫苗的14个基本知识,为你拨开迷雾,解除疑惑。

解读专家:

高福(中国疾控中心主任、中科院院士)

胡云章(中国医学科学院医学生物学研究所研究员)

这两日,随着《疫苗之王》的刷屏,公众在种种有关疫苗的信息中愤怒、恐惧、迷失。其实,在2016年的山东非法疫苗案,也曾在公众中引发类似恐慌。当时《科技生活》周刊曾刊发有关疫苗的基本知识,拨开谣言与真相混合的迷雾。

<8>国家为什么要对疫苗分类?

国家免疫规划不仅要根据一个国家的疾病流行趋势制定,也要依靠国家的财政情况而定。《中国人民共和国传染病防治法》第十五条规定:国家实行有计划的预防接种制度,国家对儿童实行预防接种证制度。

国家《疫苗流通和预防接种管理条例》(下称《条例》)第二条规定:疫苗分为两类。一类疫苗,是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,包括国家免疫规划确定的疫苗,省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗,以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗;二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

一类疫苗常见有卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、百白破及乙肝疫苗等疫苗,能防治结核病、小儿麻痹症、麻疹、百日咳、白喉、破伤风和乙肝等疾病。这几类疾病传染力强、危害严重,所以国家强制在儿童中广泛接种,以达到预防疾病的目的。

国家规定,儿童入托、入学时,托幼机构、学校会查验预防接种证,发现未依照国家免疫规划受种的儿童,应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告,并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。

二类疫苗需由家长支付疫苗费用,又称“计划免疫外疫苗”,常见包括风疹、麻腮风三联、水痘、肺炎球菌、流感、甲肝疫苗等,共有三四十种左右。

疫苗很多,政府之所以没有强制全部孩子都去接种二类疫苗。这是因为由于地域性差异,有些疾病在某些地区不存在;有些属于地方或局部流行的;有的虽然流行普遍,传染性也强,但属于自限性疾病,且危害性较低;第四,有些疫苗效果不十分肯定,还不提倡普遍接种;还有些疫苗价格较贵、产量有限,比如肺炎疫苗,还不能保证给全部孩子实行免费注射。

<9>儿童常见一类疫苗有哪些?

一类疫苗常见有卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、百白破及乙肝疫苗等疫苗。

卡介苗可以增强宝宝对于结核病的抵抗力,预防严重结核病和结核性脑膜炎的发生。

乙肝疫苗接种后可预防乙型肝炎。

脊髓灰质炎疫苗的作用;脊灰糖丸是一种口服疫苗制剂,白色颗粒状糖丸,婴儿出生后按计划服用糖丸,可有效地预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)。

百白破三联疫苗,由百日咳菌苗,精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成,可同时预防百日咳、白喉和破伤风。

麻疹减毒活疫苗,接种麻疹疫苗可预防麻疹。宝宝8个月时,由母亲传递给婴儿的麻疹抗体逐渐消失,而使婴儿对麻疹的抵抗力下降。这时必须采取人工方法,即注射麻疹疫苗,使婴儿体内经过一次轻微的麻疹病毒感染,从而在体内产生相应抗体,对麻疹生成抵抗力,这种抵抗力一般可持续3-4年。

<10>儿童常见二类疫苗有哪些?

二类疫苗中有许多疫苗(如肺炎疫苗、水痘疫苗、HIB疫苗)被证明预防疾病的效果良好,在欧美发达国家已经纳入免费范围,在我国也建议接种。二类疫苗需由家长支付疫苗费用,又称“计划免疫外疫苗”,常见包括风疹、麻腮风三联、水痘、肺炎球菌、流感、甲肝疫苗等,共有三四十种左右。

比如,水痘疫苗针对的水痘病毒具有高度传染性,它的主要传播途径是空气飞沫传播,因此经常在幼儿园、小学中爆发。水痘可引起宝宝发烧及皮肤长水泡、脓泡,还可能造成肺炎、脑膜炎等并发症,或是并发细菌感染;此外,目前世界上已有20多个国家将HIB疫苗列入常规计划免疫,B型流感嗜血杆菌主要是通过空气飞沫传播,一般来说5岁以下尤其是2个月~2岁的宝宝容易感染。它不仅会引起小儿肺炎,还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病,是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。

<11>二类疫苗都要打吗?

疫苗种类很多,除国家规定的一类疫苗必须接种外,二类疫苗选择要考虑以下方面,比如地域性差异,当地是否出现某种传染病流行;以前是否接种过疫苗,不必重复接种;是否属于重点保护人群,例如流感疫苗和肺炎疫苗重点保护是65岁以上的老年人、7岁以下的幼童和体弱多病的人;有无接种禁忌症;是否处于疫区,例如出血热疫苗一般只有生活在疫区和要前往疫区的易感人才需要接种;家庭经济状况,有些疫苗价格较贵、产量有限;有些疫苗效果不十分肯定,还不提倡普遍接种,如伤寒、痢疾等疫苗;有的对健康儿童并无大碍,只对体弱多病的儿童造成威胁(如流感、肺炎、B型流感嗜血杆菌感染等);还有的传染病与人为的环境条件密切相关,如狂犬病虽然病死率极高,但只要不养狗和猫就不易被感染。水痘等。

所以,目前这些疫苗还属于家长自由选择,自费注射的部分。到底您的孩子需要接种哪些二类疫苗,需要结合孩子的特点和医生商量。另外,所有的疫苗接种后都有发生异常反应的可能。所以,不是所有的疫苗都需要给孩子接种的。

<12>适合成年人接种的疫苗有哪些?

对于传染病的威胁,只要体内没有产生过抗体,任何年龄阶段都可能受感染。成年人是社会及家庭的重要成员,更需要受到保护。虽然预防接种绝大部分在幼儿时期均已完成,但成人阶段时,在某些特殊的情况下,如在幼儿时期某些疫苗漏种,幼儿时期虽有接种但抗体消失,或原来就未产生抗体;或在某种环境下,如非幼儿时期的例行预防针,但对成人阶段高危群体有接种必要;旅游或出国前的特别考虑;因工作需要前往疫区工作等因素;尤其是医务工作者等特殊职业的高危群体更应当接种。

在疾病流行期、机体处于特殊状态或特殊工作需要时,以下疫苗常可被推荐成人使用。如流感疫苗、肺炎疫苗、麻腮风疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、水痘疫苗、白喉破作风疫苗、白喉疫苗、伤寒疫苗、风疹疫苗、人乳头瘤病毒/宫颈癌疫苗、狂犬病疫苗、黄热疫疫苗、日本脑炎疫苗、鼠疫疫苗、霍乱疫苗和疟疾疫苗等。

<13>二类疫苗来源和使用存在问题吗?

这次事件未冷藏疫苗销往了全国18个省市(自治区),目前已曝光的地区包括湖北、安徽、广东、河南、四川、内蒙古、河南、河北、山东。这次出问题的都是第二类疫苗,而平时儿童必须接种的那些疫苗,属于第一类疫苗。

根据现有的报道,被查扣的疫苗为儿童、成人用二类疫苗。包括儿童用脑膜炎、水痘、脊髓灰质炎、口服轮状病毒、成人用流感、狂犬病、甲肝、乙肝等疫苗共计25种,100余箱20000余支。此外,还查缴了一些免疫球蛋白等其他生物制品。

据报道,自2010年开始,嫌疑人庞某卫与其医科学校毕业的女儿孙某就已经从事疫苗的非法经营。也就是说,2010年之后在以上18个省市接种的25种疫苗,可能存在违规储存的问题。

中国的一类疫苗(国家免费接种)是集中招标,二类疫苗(居民自愿自费接种),比如狂犬病疫苗等,是自由流通,二类疫苗处于商业和疾控机构供应疫苗,这两种混合式流通模式。

据了解,由于二类疫苗属于计划外疫苗,各地对其销售和管理并没有特别强制性的规定,造成基层卫生单位疫苗来源和使用非常乱。在利益的驱动下,一些医院、乡镇卫生院甚至某些个体医生,从疫苗贩子手中随意购进,给制造并贩卖假疫苗,提供了空间。

实际上,国家对于疫苗的监管,远甚于普通药品,任何一个疫苗从生产开始都要批批检,层层检,检验合格之后才能上市。而疫苗进入接种点之前,接种点都应该当场对疫苗进行验收,温控记录不合格、没有运输资质和批发资质的企业所送来的疫苗,是不能进入到接种点的。保证疫苗在生产、运输、储存、使用过程中的安全,是专业人士和监管者的责任,作为普通公众,只要选择正规、大型的医疗机构和防疫中心接种疫苗,就无需过分担心。

<14>某媒体拍摄了一组疫苗给孩子造成的不良反应照片,引发了现在“闻疫苗色变”的这种恐慌。为什么会有那么多疫苗接种出现不良反应的案例?(点此https://m.weibo.cn/2618671427/4264540508416300回顾图集)

假如疫苗失效了,但它并不是往里面加了毒品、坏东西,它是没在冷藏条件下存放,相当于打了疫苗不管用,而不是由于疫苗引起什么坏的效果,所以媒体报道的情况跟这次事件是两回事。此次问题疫苗事件,是犯罪行为,犯罪嫌疑人卖失效的疫苗要追求其法律责任。但疫苗是一种生物活性物质,过期没有任何反效果。

疫苗对人类的保护作用是毋庸置疑的。但是打疫苗不同的个体反应不一样,包括乙肝疫苗,大概有10%的人对乙肝疫苗没有反应,就是打了等于白打,这是个体差异。但个体差异的机制是什么?目前医学界还没有研究清楚。另外,个别人打了疫苗以后会有副反应,但这不是所有人都会有,这种副反应还会出现极少的死亡事件。中国疾控中心提供的最新数据显示,从2000年到2013年12月,接种乙肝疫苗后死亡的疑似异常反应病例已上报188例。其中,最终确定为疫苗异常反应的18例,近年每年有四五例。这在医学领域是正常的。

另外,个别情况下也有疫苗的偶合反应。偶合反应就是打疫苗的时候,某个人正好同时得了某种病,而这种病跟疫苗会有相互作用导致死亡或致残,还有,个别人会有一些过敏反应。

从科学的角度来讲,打疫苗是为了防群发疾病,而不是个体疾病,好比如果五万个人打疫苗出现一个人死亡,但如果不打疫苗,在严重的疾病威胁下,可能出现五万人死亡的情况。打疫苗可以预防疾病,这一点不能怀疑。在此次事件中,有些情况被偷换了概念,把个别极端异常反应和偶合事件等同于疫苗本身的问题,这完全是两回事!

各类疫苗接种指南

参考资料来源:《接种疫苗早知道》、微信公众号中科院之声、知识分子、大众医学、医学美图等。


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